L’AIDS sta diventando una malattia cronica

Come sempre, la buona notizia è che puoi convivere con l’AIDS per molto tempo. Male: dovrai ancora morire per lui, più precisamente per malattie provocate dallo sviluppo della sindrome da immunodeficienza, una cura completa è ancora impossibile.

Un altro punto positivo è il rallentamento della diffusione dell’infezione da HIV nella capitale. Il rovescio della medaglia: la situazione generale è che siamo esattamente al centro della lista dei 210 paesi in termini di numero di pazienti ogni 100mila abitanti. "La nostra versione" ha cercato di scoprire se la Russia è minacciata di estinzione dalla peste del passato, il ventesimo secolo.

"La moralità è l’unico strumento di salvezza, altrimenti la società si degraderà", – ha detto Yuri Luzhkov, aprendo la II Conferenza scientifica e pratica internazionale a Mosca "HIV / AIDS nei paesi sviluppati".

Devo dire che il sindaco ha argomenti molto convincenti a favore di tali dichiarazioni. Il tasso di crescita del numero di persone con infezione da HIV tra i giovani nella capitale è diminuito di 10 volte se si confrontano i dati con dati simili di nove anni fa.

Esistono due approcci fondamentalmente diversi. Uno che è diffuso nel mondo è il principio della riduzione del danno. In breve, e in generale, implica una distribuzione gratuita
siringhe e preservativi usa e getta per chi è a rischio: tossicodipendenti, signore rilassate e solo adolescenti. Un altro approccio è promuovere un comportamento responsabile. Cioè, ai cittadini viene insegnato che solo la lealtà a un partner e il completo rifiuto dei farmaci possono con un grado abbastanza alto di probabilità proteggerli dall’infezione da HIV.

Facciamo un semplice esempio, l’Uganda, su cui il membro del Congresso Chris Smith ha condiviso volentieri i dati. Una volta hanno cercato di insegnare alle persone a fare sesso sicuro, hanno distribuito centinaia di migliaia di preservativi per le strade – non ha aiutato. O in un impeto di passione si sono dimenticati, o anche perché, ma il numero degli infetti ha continuato a crescere costantemente. Siamo andati dall’altra parte: investito milioni di dollari di assistenza internazionale per promuovere il famigerato comportamento responsabile – i risultati sono apparsi. Da 10 anni il tasso di crescita è sceso dal 15 al 5%. È chiaro che ce ne sono anche tanti, ma c’è un trend positivo.

Nel bene e nel male, la capitale si è rivelata in qualche modo simile all’Uganda. Mosca è quasi l’unica parte della Russia da cui proviene "riduzione del danno" rifiutato, promuovendo attivamente un programma di comportamento responsabile. In generale, nel paese solo nell’ambito del progetto "globo", unendo diverse organizzazioni non governative, hanno iniziato a spendere 87 milioni di dollari proprio per questa riduzione, provenienti dal Fondo globale per la lotta all’AIDS.

– Questo è l’approccio più pessimista, quando dicono che un tossicodipendente non può essere curato, ma solo il danno può essere ridotto, – ha detto il capo narcologo di Mosca, Yevgeny Brun. – Si propone di distribuire liberamente il metadone, che non richiede iniezioni. Ma non puoi insegnare l’uso sicuro di droghe. Questa è una caricatura della lotta alla tossicodipendenza.

Tuttavia, la prevenzione è prevenzione, ma che dire di coloro che sono già infetti? Inoltre, i sostenitori di tutte le teorie ammettono: con una significativa diffusione del virus, il rischio di infezione aumenta notevolmente e chi rimane fedele al proprio partner e non fa uso di droghe.

Devo dire che, nonostante tutti i progressi della medicina, l’entità dell’epidemia è spaventosa. Secondo gli esperti dell’UNAIDS e dell’OMS, nel 2007 il numero di persone che convivevano con l’HIV nel mondo era di 33,2 milioni. E questo, ahimè, non è il limite. La situazione è particolarmente deplorevole nel continente africano, che lo è ancora

rimane ancora il leader nel numero di persone infettate dal virus. Il maggior numero di infezioni da HIV nel mondo è in Sud Africa: circa 6 milioni di persone sono portatrici del virus. E questo nonostante il fatto che la popolazione della regione sia già istruita in termini di malattia. Tuttavia, la vita stabilisce le sue leggi: per sfamare le proprie famiglie, le ragazze di 15 anni sono costrette a guadagnarsi da vivere attraverso la prostituzione. E se qualcuno ha abbastanza soldi per una sacerdotessa dell’amore, allora non c’è più un preservativo. Anche la tossicodipendenza contribuisce alla diffusione dell’infezione..

Lo scenario in cui il virus si diffonde in Africa differisce poco dai paesi sviluppati. Lo stesso sesso commerciale e uso di droghe per via parenterale. Anche se, a quanto pare, la società illuminata del Vecchio e del Nuovo Mondo sa quasi tutto dell’AIDS. In Russia, il primo caso di HIV / AIDS è stato registrato nel 1987. Secondo il Servizio federale per la supervisione della protezione dei diritti dei consumatori e del benessere umano della Federazione Russa, alla fine del 2007 il numero di persone infette era di 416.113. Le regioni più svantaggiate del paese in termini di diffusione dell’epidemia sono le regioni di Irkutsk, Samara, Orenburg, Leningrado, Tyumen, Ulyanovsk, Sverdlovsk e Chelyabinsk, nonché le regioni di Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug e la città di San Pietroburgo . Il principale gruppo di rischio sono i tossicodipendenti: due casi di infezione su tre sono associati all’uso di droghe per via parenterale.

Per dieci anni in Russia, gli uomini sono stati i principali fan degli sballo per via endovenosa. E nel fiore degli anni – da 15 a 30 anni. Tuttavia, negli ultimi due anni, il quadro è cambiato radicalmente: le donne sposate stanno diventando sempre più vittime dell’AIDS. Nel 2000, il sesso più debole rappresentava il 20,6% dei nuovi casi di infezione da HIV, nel 2003 – 38,5%, poi nel 2006-2007 questa cifra era del 44% e principalmente nella fascia di età di 20-30 anni. Il più che nessuno dei due è l’età fertile. Alla fine del 2007, 135.000 donne vivevano con l’HIV e avevano oltre 42.000 bambini; 8mila di loro sono nati nel 2007. Quante giovani mamme contagiate dal virus sono finite in maternità nel 2008 non è ancora stato calcolato. Non c’è dubbio che il numero di persone con infezione da HIV non diminuirà.

Come per gli uomini, il consumo di droghe per via endovenosa rimane la principale via di infezione tra le donne. Ma ci sono eccezioni quando il virus è stato trasmesso alla moglie dal marito, che a sua volta ha contratto l’HIV dalla sacerdotessa dell’amore. Vale la pena notare che, sia in Africa che in Russia, anche le lavoratrici del sesso sono a rischio. I rappresentanti della professione più antica, di regola, scoprono di essere infetti da HIV nella clinica prenatale dopo aver superato i test di gravidanza. È impossibile stabilire esattamente quando si è verificata l’infezione. L’HIV è pericoloso perché, a differenza di altri virus, potrebbe non comparire per anni. È impossibile dire dall’aspetto esteriore se una persona è malata o no. Puoi scoprire la presenza di un virus nel corpo solo donando il sangue per i test. Di solito vengono svolti gratuitamente in qualsiasi clinica. È importante sapere che non è nemmeno possibile rilevare immediatamente un virus con l’aiuto di tale analisi: dopo che è entrato nel flusso sanguigno, il corpo ha bisogno da 25 giorni a sei mesi per produrre così tanti anticorpi da poter essere rilevati. Questo periodo di tempo è chiamato "periodo di finestra".

D’altra parte, anche se una giovane madre scopre di essere infettata dall’HIV, ha tutte le possibilità di dare alla luce un bambino sano. Secondo le statistiche, anche senza cure, la malattia si trasmette da madre a figlio solo in un caso su tre. Mentre è nell’utero, il bambino è protetto dal virus. Molto spesso, si infetta durante il parto o durante l’allattamento: l’HIV vive solo nei fluidi umani. La medicina sa molto su come prevenire la trasmissione del virus: adottando misure preventive e assumendo determinati farmaci, il rischio di infettare un bambino può essere ridotto all’1%. Inoltre, una donna sieropositiva non dovrebbe mai partorire da sola, ma solo con l’aiuto di un taglio cesareo. Invece del latte materno, è meglio nutrire il bambino con il latte artificiale, che è disponibile gratuitamente nei centri per l’AIDS..

In Russia, il picco dell’epidemia è caduto all’inizio del nuovo secolo – 2000-2001, quindi ora il numero di pazienti con stadi avanzati dell’infezione da HIV è particolarmente elevato. Queste persone hanno particolarmente bisogno di terapia. I medici rassicurano che ora la vita di una persona colpita dal virus può essere estesa non da uno e mezzo a due anni, come dieci anni fa, ma da cinque a sei anni. E se chiedi aiuto in tempo, scegli il trattamento giusto, prendi farmaci costantemente e secondo lo schema, allora puoi vivere per un periodo piuttosto lungo e morire non di AIDS, ma di vecchiaia.

– Il trattamento correttamente selezionato e il monitoraggio costante dello stato di salute danno la garanzia che puoi vivere a tempo indeterminato, afferma Eduard Karamov, professore, dottore in scienze biologiche, capo del laboratorio di immunochimica presso il V.I. DI. Ivanovsky RAMS e il laboratorio di biologia molecolare dell’HIV presso il Centro di ricerca statale "Istituto di immunologia". – Posso citare come esempio i bambini infettati dal virus in Elista 20 anni fa. Molti di loro sono cresciuti, hanno creato famiglie, hanno dato alla luce bambini sani e stanno bene. Accettano la terapia, ma quando hanno iniziato il trattamento per la prima volta, le composizioni farmacologiche non erano le più ideali. Tuttavia, sono vivi da 20 anni e si sentono abbastanza normali. L’idea alla base di HAART è trasformare l’HIV / AIDS in una malattia come il diabete.

I farmaci antiretrovirali che possono bloccare la diffusione del virus nell’organismo si dividono nelle seguenti classi: inibitori della trascrittasi inversa (nucleosidi – NRTI, non nucleosidici – NNRTI, nucleotidi), inibitori della proteasi (PI), inibitori della fusione / penetrazione (IP) e inibitori dell’integrasi (II).

Inibitori (tradotto questa parola significa "ritardare, fermare") sono utilizzati in un complesso di terapia di combinazione, poiché ogni farmaco
sopprime la moltiplicazione del virus nelle diverse fasi del suo ciclo di vita. Ad esempio, gli inibitori della trascrittasi inversa non danno la malattia "scrivi" le loro informazioni genetiche nel DNA umano. Nell’HIV, le informazioni genetiche sono registrate sull’RNA, negli esseri umani – sul DNA. Il virus è in grado di riscrivere il suo programma genetico in un linguaggio comprensibile per il corpo umano – dall’RNA al DNA – grazie ad una speciale sostanza chiamata "trascrittasi inversa", cioè "cosa riscrive". Questo processo può essere interrotto da farmaci chiamati inibitori della trascrittasi inversa, classificati come nucleosidici (NRTI), nucleotidici e non nucleosidici (NNRTI). Il DNA è costruito dai nucleotidi e sono dai nucleosidi. Gli NRTI interferiscono con il virus fornendo elementi costitutivi inutilizzabili per il DNA virale: i nucleosidi sbagliati. L’azione degli NNRTI si basa su un principio simile, solo loro "riscrivere" nucleotidi.

Per riprodursi, una cellula infetta da HIV produce una lunga catena proteica che deve dividersi per diventare gli elementi costitutivi di nuovi virus. Questa separazione avviene con l’aiuto di una sostanza speciale: la proteasi. Gli inibitori della proteasi prevengono la rottura della catena dell’HIV. Gli inibitori della fusione / ingresso impediscono al virus di entrare nella cellula e gli inibitori dell’integrasi impediscono al DNA virale di entrare nel DNA umano.

Questi farmaci non sono in grado di curare completamente la malattia, ma garantiscono una lunga vita. È vero, dovranno essere presi costantemente. Ma anche i pazienti con diabete devono portare costantemente con sé l’insulina. Per le persone sieropositive, l’importante è capire che la terapia antiretrovirale di combinazione blocca la malattia su tutti i fronti, motivo per cui è così importante assumere farmaci con un regime rigoroso. Altrimenti smetteranno di funzionare, il che significa che le possibilità per il futuro, anche se con l’HIV, rimarranno ancora meno. E le possibilità di un futuro lungo e luminoso per le persone sieropositive aumentano ogni anno..

L’atteggiamento della società nei confronti delle persone infettate dal virus nel 21 ° secolo sta gradualmente cambiando in meglio. Grazie ad anni di lavoro educativo e preventivo, anche i residenti dei luoghi più remoti del pianeta sanno che attraverso strette di mano, baci, acqua in piscina

e strumenti per manicure, la malattia non viene trasmessa. Come ha dimostrato la II Conferenza sull’HIV / AIDS nell’Europa orientale e nell’Asia centrale, tenutasi a Mosca nel maggio 2008, i cittadini sieropositivi dell’ex Unione Sovietica non vogliono più nascondere il loro status, ma hanno paura di farlo a causa dei loro figli . Questa opinione è confermata da Andrey Golosov, responsabile delle pubbliche relazioni della comunità bielorussa di persone che convivono con l’HIV.

Andrey è un ex tossicodipendente e che è sieropositivo, non ha paura di parlare:

– Vivo con l’HIV da 12 anni. L’infezione, come la maggior parte dei tossicodipendenti, è passata attraverso un’iniezione endovenosa. Per puro interesse sportivo, ho provato un farmaco: i miei amici mi hanno iniettato l’oppio. "Provare" trascinato per nove anni. Oggi sono sicuro al 90% di aver contratto l’HIV alla prima iniezione. Perché una persona che porta un virus dovrebbe vivere in una specie di lebbrosario pubblico ?! In molte città, le persone con questo virus diventano semplicemente degli emarginati. Se al lavoro scoprono una diagnosi del genere, cercano di licenziare la persona con le buone o con le cattive. I problemi sorgono anche con i bambini: un bambino, anche se è nato sieropositivo, non può essere inserito in una scuola materna.

In Europa e in America i contagiati hanno più diritti e l’atteggiamento nei loro confronti è decisamente migliore: da 10 anni non sono considerati mostri ed emarginati della società, vengono compatiti e, quando scoprono il loro status, l’amicizia no Stop. Iniziano persino famiglie in cui uno dei partner è sieropositivo. E se prima non era nemmeno necessario pensare alla procreazione in una coppia del genere, ora è una vera opportunità.

Nelle famiglie in cui entrambi i partner o solo la donna sono infetti, il rischio di infezione durante il concepimento o il parto di un bambino sieropositivo è relativamente basso. Nelle coppie discordanti, in cui un uomo è portatore del virus, la minaccia di trasmissione della malattia sia alla madre che al bambino aumenta di dieci volte. In questo caso, la famiglia può ricorrere alla purificazione del seme. Questa tecnica è stata applicata per la prima volta da scienziati italiani a Milano. La maggior parte dell’HIV si trova nello sperma. Durante la pulizia dello sperma, le sue cellule vengono concentrate e separate dallo sperma. La fecondazione avviene artificialmente o in vitro. Per più di 10 anni, gli scienziati milanesi hanno eseguito circa 2mila fecondazioni e decine di centinaia di procedure di purificazione dello sperma. Finora nessuna delle donne ha contratto l’HIV e tutti i bambini nati sono assolutamente sani. Tuttavia, coloro che desiderano sottoporsi alla procedura di purificazione del seme dovranno lavorare sodo per trovare la clinica appropriata. Ci sono solo pochi centri medici al mondo che offrono questo servizio. Il resto delle istituzioni associate alla continuazione della razza umana si rifiutano di aiutare le coppie discordanti. All’estero si combatte questa violazione dei diritti umani, nel nostro paese solo poche persone conoscono la purificazione dello sperma, e anche allora in circoli medici ristretti..

In Russia, la lotta contro l’epidemia di HIV / AIDS si sta sviluppando in tre aree principali: l’attuazione di un complesso di misure diagnostiche, terapeutiche e preventive; organizzazione di acquisti e forniture di strumenti diagnostici e farmaci antiretrovirali alle entità costituenti della Federazione Russa e alle istituzioni mediche specializzate di subordinazione federale; migliorare il quadro normativo in questo settore. L’elenco dei compiti prioritari include anche fornire il trattamento preventivo più conveniente per le donne incinte con infezione da HIV, espandere i programmi di prevenzione delle infezioni nei gruppi vulnerabili della popolazione, condurre un’istruzione e una formazione efficaci del personale medico e sensibilizzare l’opinione pubblica. La Russia adempie a questi obblighi conformemente alla dichiarazione adottata nel 2001 dall’Assemblea generale delle Nazioni Unite "Impegno per l’HIV / AIDS". Nel 2006, nell’ambito di un progetto nazionale "Salute" la direzione ha cominciato a svilupparsi "Prevenzione dell’infezione da HIV, AIDS, epatite B e C, identificazione e trattamento dei pazienti affetti da HIV", per il quale sono stati stanziati ingenti fondi. E nel quadro del bilancio triennale per il 2008-2010, lo Stato ha stanziato circa 30 miliardi di rubli per risolvere il problema dell’HIV / AIDS..

– Due anni fa, la situazione dell’AIDS nell’Europa orientale e nell’Asia centrale era critica, – ha affermato Michel Kazatchkine, capo del Fondo globale per la lotta all’AIDS, alla tubercolosi e alla malaria, in occasione dell’apertura della II Conferenza sull’HIV / AIDS nell’Europa orientale e centrale Asia. – Oggi la situazione è cambiata: i medici hanno acquisito esperienza e opportunità per aiutare i tossicodipendenti, le lavoratrici del sesso e altri rappresentanti dei gruppi a rischio. I governi dei paesi dell’ex Unione Sovietica non solo conoscono meglio il problema, ma danno anche un contributo maggiore alla lotta contro di esso. Mi auguro che entro il 2010 sarà raggiunto l’obiettivo dell’accesso universale alle cure e alla prevenzione nella regione. Se lavoriamo tutti insieme, questo accadrà sicuramente..

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